脑出血的原因与急救措施
□刘云飞
脑出血又称脑溢血，指的是非外伤性导致的脑实质内自发性出血，在脑卒中占比为20%~30%，好发年龄段为50岁~65岁。少数脑出血发生在小脑及脑干，大多数发生在大脑，具有较高的死亡率。在脑出血患者中，轻度脑出血患者一般会有口眼歪斜、头晕、头痛、说话不清楚等问题，病情严重的患者有偏瘫、截瘫现象。脑出血所造成的死亡率是非常高的，急性期可以高达30%。
脑出血的发生跟天气变化也有着密切的关系。天气变得寒冷，皮肤的毛细血管会收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压升高。另外，节日期间也是脑血管意外的高发期。在大部分患者中，以脑出血为主要发病原因。血压急剧波动或脑部血液供应发生变化等都能引发脑出血。
高血压
高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。脑内小血管管壁出现玻璃样变后，在长期高血压的影响下，会发生血管壁薄弱、变脆，弹性变差，在血压骤然升高时容易破裂而导致脑出血。
糖尿病
糖尿病患者最常见的并发症是动脉粥样硬化，发生脑出血的风险较血糖正常者高出数倍。
情绪激动
情绪激动是脑出血的又一重要诱因。这是因为生气、情绪激动会导致心跳加快、血压突然升高。
酗酒
饮酒也是脑出血的危险因素，尤其是酗酒，会引起血压升高、凝血机制改变和脑血流加快，从而引发脑出血。
吸烟
长期吸烟可引起动脉硬化，使血管变脆。特殊情况下，大量吸烟会引起心血管系统和神经系统变化，从而引发脑出血。
天气变化
脑出血好发于秋季、冬季。秋天气温变化相对较大，忽冷忽热，血管易出现忽胀忽缩的现象，如果血管质量相对较差，就容易出现脑出血。冬季天气寒冷，血管收缩，血压上升，易导致脑出血。
现在，脑出血的发生率日益升高。今天，我向大家介绍一下脑出血患者的急救措施。
1.如果发现患者可能有脑出血，首先要让患者平卧，保持呼吸道通畅，让患者的头偏向一侧，避免由于误吸引起窒息，并立即拨打120。
2.可用冷毛巾盖住患者头部。血管在遇冷时收缩，可减少出血量。
3.如果患者大小便失禁，应就地处理，不可随意移动患者，以防脑出血加重。
4.迅速松解患者的衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
5.如果患者昏迷并发出较大的鼾声，表明其舌根已经下坠。可以用手帕或纱布包住患者的舌头，轻轻地向外拉出来。
6.沉着冷静，立即让患者平卧，千万不要急着自行将患者送往医院，以免路途中发生震荡，加重脑出血。
7.一旦确诊有脑出血情况，若无须手术治疗，应立即给予降血压、止血、降颅压、营养神经等对症治疗；若患者出血量较大，需要立即给予气管插管，并急诊完善术前检查，适时进行颅内血肿清除术，并根据术中的情况决定是否去除骨瓣，术后仍然给予抗感染、降颅压、止血及营养神经等对症治疗；若患者短期内难以苏醒，要尽早进行气管切开术，尽可能早期给予高压氧治疗。
(作者供职于郸城县中医院急诊科), 百拇医药
脑出血又称脑溢血，指的是非外伤性导致的脑实质内自发性出血，在脑卒中占比为20%~30%，好发年龄段为50岁~65岁。少数脑出血发生在小脑及脑干，大多数发生在大脑，具有较高的死亡率。在脑出血患者中，轻度脑出血患者一般会有口眼歪斜、头晕、头痛、说话不清楚等问题，病情严重的患者有偏瘫、截瘫现象。脑出血所造成的死亡率是非常高的，急性期可以高达30%。
脑出血的发生跟天气变化也有着密切的关系。天气变得寒冷，皮肤的毛细血管会收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，容易引起血压升高。另外，节日期间也是脑血管意外的高发期。在大部分患者中，以脑出血为主要发病原因。血压急剧波动或脑部血液供应发生变化等都能引发脑出血。
高血压
高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。脑内小血管管壁出现玻璃样变后，在长期高血压的影响下，会发生血管壁薄弱、变脆，弹性变差，在血压骤然升高时容易破裂而导致脑出血。
糖尿病
糖尿病患者最常见的并发症是动脉粥样硬化，发生脑出血的风险较血糖正常者高出数倍。
情绪激动
情绪激动是脑出血的又一重要诱因。这是因为生气、情绪激动会导致心跳加快、血压突然升高。
酗酒
饮酒也是脑出血的危险因素，尤其是酗酒，会引起血压升高、凝血机制改变和脑血流加快，从而引发脑出血。
吸烟
长期吸烟可引起动脉硬化，使血管变脆。特殊情况下，大量吸烟会引起心血管系统和神经系统变化，从而引发脑出血。
天气变化
脑出血好发于秋季、冬季。秋天气温变化相对较大，忽冷忽热，血管易出现忽胀忽缩的现象，如果血管质量相对较差，就容易出现脑出血。冬季天气寒冷，血管收缩，血压上升，易导致脑出血。
现在，脑出血的发生率日益升高。今天，我向大家介绍一下脑出血患者的急救措施。
1.如果发现患者可能有脑出血，首先要让患者平卧，保持呼吸道通畅，让患者的头偏向一侧，避免由于误吸引起窒息，并立即拨打120。
2.可用冷毛巾盖住患者头部。血管在遇冷时收缩，可减少出血量。
3.如果患者大小便失禁，应就地处理，不可随意移动患者，以防脑出血加重。
4.迅速松解患者的衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
5.如果患者昏迷并发出较大的鼾声，表明其舌根已经下坠。可以用手帕或纱布包住患者的舌头，轻轻地向外拉出来。
6.沉着冷静，立即让患者平卧，千万不要急着自行将患者送往医院，以免路途中发生震荡，加重脑出血。
7.一旦确诊有脑出血情况，若无须手术治疗，应立即给予降血压、止血、降颅压、营养神经等对症治疗；若患者出血量较大，需要立即给予气管插管，并急诊完善术前检查，适时进行颅内血肿清除术，并根据术中的情况决定是否去除骨瓣，术后仍然给予抗感染、降颅压、止血及营养神经等对症治疗；若患者短期内难以苏醒，要尽早进行气管切开术，尽可能早期给予高压氧治疗。
(作者供职于郸城县中医院急诊科), 百拇医药